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立體定位消融放射治療跟傳統治療不同,將高劑量的放射線精準地打在癌細胞上。三軍總醫院立體定位放射手術中心主任黃文彥表示,事實上,病患在呼吸時,腫瘤會跟著一起移動,且此機器會跟著呼吸一起移動,腫瘤在那裡就會照哪裡,有此先進方式,可做精確治療,效果也會很好。

隨時監測,動到哪裡、照到哪裡。醫師表示,其優點有無痛、不需麻醉,療程短僅需3~5天,安全且不需要住院觀察,腫瘤控制率亦即照了腫瘤不再生長、可以維持或是消失的機率在70%~90%左右;副作用少,大部分人做完會沒有感覺、少副作用彰化縣永靖鄉威而柔,有些人會有疲憊、噁心感。

77歲黃太太在一年前健檢時被診斷發現有2公分的肝腫瘤,糖尿病30年且有高血壓病史,經評估手術風險高,經治療後,讓她擺脫肝癌。醫師表示,黃太太總共療程約5天,每天療程約2小時,治療後會感到些微的疲憊感。腫瘤指數從31.28,治療後第一次追蹤下降至3.78,第二次追蹤為1.36。

醫師表示,治療就像用放大鏡來殺螞蟻,從不同嘉義縣義竹鄉情趣睡衣角度都有放射線,將能量集中在腫瘤上面,就像放大鏡經過的地方不覺得燙,集中的點才會感到燙,且治療效果很好。

治療有健保給付,比傳統治療效果好。以肝癌來說,給付條件需同時滿足五個條件,1、原發性肝膽單一病兆;2、肝功能良好(Child-PughA至B級);3、體能狀況中等(ECOGsta-tus≦2);4、病兆最大徑≦5公分;5、無法接受手術切除、血管栓塞治療及電燒灼治療。

(路透首爾9日電)南韓總統府青瓦台今天表示,歐巴馬已經指示,將基於與南韓的共同防衛協定,採取所有可能行動,包含提供「核保護傘」(nuclear umbrella),保護南韓免受北韓威脅。



青瓦台指出,在偵測到北韓發生地震活動,且南韓與日本都認為是核子試爆後,歐巴馬隨即與南韓總統朴槿惠電話聯絡。

青瓦台表示,兩國領袖同意使用所有可用的方法,施壓北韓揚棄其核子計畫,包含通過新的聯合國安理會決議。中央社(翻譯)

蔡姓婦人反覆不明發燒2個月、嚴重貧血,暴瘦近20公斤,台中慈濟醫院多科會診、多方檢查,懷疑答案就在淋巴結腫大的腹腔內,經剖腹切片化驗竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」(見圖)。

蔡婦現年70歲,有多年糖尿病史,一年半前開始規律洗腎,今年中突然不明發燒,反覆跑急診、住院,體重從本來的68公斤,遽降為50公斤,血紅素也掉到6以下(一般洗腎病人8-10,正常人女12,男14)。

反覆的發燒以及嚴重的貧血,病因並不單純。台中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任表示,嚴重貧血可能造成心臟衰竭,不只走路會喘,甚至全身痠痛、吃不下,還會造成體力進一步衰弱,於是安排各種影像方面的檢查,也請血管外科、血液腫瘤、感染科等多科醫師共同會診,逐一排除洗腎廔管感染、尿道感染,還因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大兩倍以上,懷疑感染或其它腫瘤轉移可能,甚至做過骨髓切片,但結果也未找到病因。

為得到確切診斷,陳一心主任建議開腹,從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗,蔡姓婦人馬上同意。婦產科與一般外科共同開刀,在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌,散布在整個腹腔裡面,由於穿刺採檢風險相當高,能操作的範圍又小,最後採取相對安全的開腹取樣本方式,進行病理化驗,確認是位於腹腔深處的結核菌。

陳一心指出,這種肺外結核的狀況十分少見,蔡姓婦人經治療體力與貧血問題各方面健康狀況明顯改善。他表示,肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染給其它人,治療上也是結核藥同樣的療程,國人熟知的結核菌在肺部表現,主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱,可藉痰或是血液來診斷;「肺外結核」在並不常見,一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大,加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移。

他表示,糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱,一旦免疫力下降時,可能遇到結核菌活化起來,菌就會到處亂跑,肺部是最常見的,不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟,也曾經有臨床報告。

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